貴州醫療衛生人才考試題庫：2020年貴州省醫療衛生崗位考試筆試主要科目《醫學基礎知識》、《職業能力傾向測驗》E類和《綜合應用能力》E類，貴州醫療衛生考試該如何去備考，在此整理了關于醫學基礎知識和事業E類知識，供考生參考學習使用。

貴州醫療衛生考試醫學基礎知識|事業E類考試知識：星形細胞瘤

 星形細胞瘤的病因病理
    星形細胞膠質瘤是顱內最常見的腫瘤，約占膠質瘤的80%，起源于星形神經膠質。成人多見于幕上，兒童多見于小腦。通常有兩種分類法：一種為三分法，即低分級星形細胞瘤、間變性星形細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤;另一種為四分法，即星形細胞瘤Ⅰ-Ⅳ級。Ⅰ-Ⅱ級相當于低分級星形細胞瘤、Ⅲ級相當于間變性星形細胞瘤，Ⅳ級即為膠質母細胞瘤。
    低分級星形細胞瘤好發于年輕人的腦白質，腫瘤呈灶性或彌漫性浸潤，常有囊腔形成，可為腫瘤內有囊或為囊內有腫瘤結節。質地較均勻，出血、壞死罕見，常無新生血管，15%-20%瘤內有鈣化，瘤周無水腫。
    Ⅲ-Ⅳ級星形細胞瘤呈彌漫浸潤生長，輪廓不整，與腦質分界不清。半數以上有囊變。腫瘤易發生大片壞死和出血。腫瘤細胞分化程度不同，血管形成不良，毛細血管內皮細胞結合稀松。
    [臨床表現]
    可發生任何年齡，以20-40歲多見，其臨床癥狀、體征隨腫瘤分級和部位不同而異。常見有顱內壓增高和一般癥狀，有頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發作和精神癥狀，還有因腦組織受壓、浸潤或破壞所產生的局部神經功能缺失癥狀。
    [影像學表現]
    1.CT表現：
    ①平掃：Ⅰ級星形細胞瘤表現為顱內低密度病灶，與腦質分界較清。占位表現不明顯，僅有鄰近腦室局部輕微受壓和/或中線結構輕度向對側移位。Ⅱ、Ⅲ級者表現為略高密度、混雜密度病灶或囊性腫塊，可有點狀鈣化和腫瘤內出血，與腦質分界不清，形態不規則。占位表現及周圍水腫均較顯著。Ⅳ級則顯示為略高或混雜密度病灶，邊緣不規則，占位表現及腦水腫可更為明顯。
    ②增強：Ⅰ級星形細胞瘤由于腫瘤血管內皮細胞結合緊密、沒有或僅有少量造影劑血管外溢，故無強化或僅輕度強化。Ⅱ、Ⅲ級腫瘤因腫瘤血管形成不良，造影劑易發生血管外溢，故有明顯強化。形態與厚度不一，在環壁上有時出現一強化的腫瘤結節，是星形細胞瘤的特征。有時可呈邊界不清或清楚的彌漫性或結節性強化。Ⅳ級則較Ⅱ、Ⅲ級強化更明顯，形態更不規則。
    2.MR表現：
    (1)I級星形細胞瘤：
    ①病灶位于皮髓質交界處，較表淺，局部腦溝變平。
    ②邊緣不甚清晰，但信號強度均勻。T1加權為略低信號，T2加權為高信號。無增強效應。
    ③周圍無水腫。
    (2)Ⅱ級星形細胞瘤：
    ①病灶信號強度不甚均勻，有小囊性變。
    ②邊緣有輕至中度水腫。
    ③增強后出現斑狀、帶狀、連續或不連續的強化。
    (3)Ⅲ、Ⅳ級級星形細胞瘤：
    ①病灶信號強度明顯不均勻，多見囊變、出血。
    ②占位效應及水腫明顯，邊緣凹凸不整。
    ③增強檢查為不均勻的明顯強化;鄰近病變的腦膜可因浸潤而肥厚。
    [鑒別診斷]
    ①少突膠質細胞瘤：瘤內鈣化是少突膠質細胞瘤的特點之一，其鈣化率達50%-80%，形態上為點狀，或為斑點狀，或為曲條狀，后者在少突膠質細胞瘤的診斷上有一定的特征性，此外，少突膠質細胞瘤的瘤體常較大，而瘤周水腫相對較輕，不到腫瘤的1/3。但鈣化亦見于星形細胞瘤，且其發病率高于少突膠質細胞瘤，故當大腦皮質下區顯示含鈣化的結節或腫塊時，通常應首先考慮星形細胞瘤。
    ②血管畸形：畸形的血管反復出血后，有含鐵血黃素沉積及鈣化，可表現為不均勻密度的結節，但病變周圍不應有明顯水腫，亦無占位效應，除非有急性出血。
    另外不同級別的星形細胞瘤還需與腦軟化灶、腦膿腫、腦穿通畸形囊腫、腦膜瘤、腦轉移瘤等鑒別。